Dokument określa, iż osobom i rodzinom, których dochód przekracza kwotę kryterium dochodowego określonego w ustawie o pomocy społecznej, w szczególnie uzasadnionych przypadkach mogą zostać przyznane świadczenia z pomocy społecznej, pod warunkiem zwrotu części lub całości wydatków poniesionych na ich udzielenie.

Za szczególnie uzasadnione przypadki uważa się między innymi: ratowanie zdrowia i życia; wydatki na zakup leków, pokrycie kosztów leczenia i rehabilitacji; zakup opału w okresie zimowym czy też splot niesprzyjających okoliczności życiowych powodujących niemożność zaspokojenia niezbędnych potrzeb życiowych.

Zwrot wydatków za przyznane świadczenia może nastąpić poprzez jednorazową wpłatę lub w ratach ustalonych na okres nie dłuższy niż 12 miesięcy. Beneficjenci tej formy pomocy muszą jednak pamiętać, że będzie ona podlegała w całości natychmiastowemu zwrotowi w przypadku wykorzystania jej niezgodnie z przeznaczeniem.